研究:F18 FDG-PET-CT可能有助于控制中性粒细胞减少性发热

澳大利亚最近的一项研究评估了扫描技术在持续性或复发性中性粒细胞减少性发热高危患者抗菌治疗中的应用。该研究结果发表在《柳叶刀血液学》杂志上。

研究人员在报告中解释说，在造血干细胞移植(HSCT)或急性白血病强化化疗之前接受条件化疗的患者通常会面临持续或复发性中性粒细胞减少性发热。然而，识别发热原因通常很困难，通常使用传统的计算机断层扫描，但往往缺乏敏感性和特异性。

研究人员写道：“考虑到未经治疗的感染环境存在恶化的巨大风险，人们高度依赖经验性且往往是长期的抗菌治疗，这与最佳做法抗菌药物管理不一致。”他们开展了这项研究，以比较常规CT扫描与更敏感和更特异的F18 FDG-PET-CT扫描方法在抗菌药物管理中的作用。

在第3阶段PIPPIN研究(ClinicalTrials.gov标识符：NCT03429387)中招募了患有持续性或复发性中性粒细胞减少性发热的患者，他们正在接受急性白血病化疗或HSCT条件化疗。持续发热被定义为持续72小时以上，而复发性发热被定义为首次发病72小时后的新发发热，并伴有>48小时的发热消退。

患者被随机分为1:1，通过F18 FDG-PET-CT成像或常规CT成像进行评估。在分配给任一试验臂后的3天内进行成像。复合主要研究终点包括在扫描后96小时内改变抗生素管理或抗生素合理化。抗菌合理化可以包括开始、停止或拓宽/缩小抗菌治疗的范围。

该试验将147名患者随机分为两组。最终，在F18 FDG-PET-CT队列中评估了65名患者，在常规CT扫描队列中评估了69名患者。中位研究随访时间为6个月。

F18 FDG-PET-CT队列中82%的患者和传统CT队列中65%的患者报告了抗菌合理化(优势比[OR]为2.36;95%CI为1.06-5.24;P=0.033)。

据报道，本研究中最常见的抗菌合理化形式是调整抗菌谱。F18 FDG-PET-CT队列中43%的患者抗菌谱变窄，而传统CT队列中25%的患者抗菌谱变窄(OR，2.31;95%CI，1.11-4.83;P=0.024)。

研究人员确定，在本研究中F18 FDG-PET-CT扫描比常规CT扫描更容易发生抗菌合理化，最常见的后果是抗菌谱变窄。“这些发现表明F18 FDG-PET-CT是一种诊断工具，当整合到研究持续性和复发性中性粒细胞减少性发热的算法中时，可以改善抗菌管理，”研究人员在报告中写道。