武萍、徐丽：18F-FDG 和68Ga-DOTATATE PET/CT在转移性胰腺神经内分泌肿瘤“超级影像”

18F-FDG 和68Ga-DOTATATE PET/CT

在转移性胰腺神经内分泌肿瘤的“超级影像”

(Chan M et al. Combined 18F-FDG PET/CT and 68Ga DOTATATE PET/CT "Superscan" in Metastatic Pancreatic Neuroendocrine Tumor. Clin Nucl Med 2017;42(2): 108–109.)

摘要：众所周知神经内分泌肿瘤容易转移到骨骼，典型表现为多发灶性病变。我们报告了一例在18F-FDG和68Ga-DOTATATE PET/CT 显像都表现为弥漫性骨骼受累的病例，类似于全身骨显像中的“超级影像”特征。

图1. 77岁男性，患有转移性胰腺神经内分泌肿瘤，接受舒尼替尼和兰瑞肽治疗，嗜铬蛋白 A 增高，行68Ga-DOTATATE和 18F-FDG PET/CT 显像进行肿瘤再分期。既往有胰岛素依赖性糖尿病病史。2年前的 68Ga DOTATATE PET/CT 扫描(A)显示多灶性 DOTATATE摄取增高骨转移病变。本次扫描(B)可见整个脊柱、骨盆、肋骨以及肱骨、股骨近端弥漫、不规则的DOTATATE摄取增加，提示疾病进展;甲状腺(箭头)和肝脏的DOTATATE生理性摄取较前减低(肝脏SUVmean从8.4降至5.3)。FDG PET/CT扫描(C)可见与DOTATATE PET/CT一致的广泛骨转移。

全身骨扫描中的超级影像是骨骼的放射性摄取较软组织显著增加，且通常见泌尿生殖系统放射性活度减低。超级骨影像特征可见于多种疾病，包括转移性疾病、代谢性骨病和骨髓增生性疾病[3]。转移性超级骨影像最常见于乳腺癌和前列腺癌，典型表现为中轴骨和长骨近端(红骨髓分布处)弥漫性、异质性放射性摄取增高。既往有少量FDG 、DOTANOC和 PSMA PET/CT 显示为超级骨影像特征的病例报道。然而，本例是首个18F-FDG 和 68Ga-DOTATATE PET/CT 均表现为类似“超级骨影像”特征的病例报道。