全氟丁烷造影增强超声能否为诊断肝细胞癌提供可行的选择？

新兴研究表明，将对比增强超声 (CEUS) 与全氟丁烷和修改后的 2017 LI-RADS 标准相结合，与目前用于检测肝细胞癌的磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 方法具有相当的灵敏度、特异性和准确性(肝细胞癌)病变。

是时候重新评估用于检测高危患者肝细胞癌 (HCC) 的一线影像学检查了吗?

在最近发表在美国放射学杂志上的一项研究中，研究人员将对比增强超声 (CEUS) 与全氟丁烷和修改后的 2017 年肝脏报告和数据系统 (LI-RADS) 标准与对比增强磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描进行了比较(CT) 符合 2018 年 LI-RADS 标准。研究人群包括 171 名被认为具有 HCC 高风险的患者。

根据 CT 和 MRI(分别为 89.5%、84.2% 和 87.7%)，使用含全氟丁烷的 CEUS 在检测 HCC 病变方面具有相同的灵敏度(92.1%)、特异性(87.1%)和准确率(90.6%)研究。研究作者还注意到 171 例病例中有 139 例的两种诊断方法之间的 LI-RADS 类别一致性，包括 99 例 LR-5 评估。

“鉴于与目前首选的造影增强 CT 和造影增强 MRI 检查相比的有利表现，研究结果支持使用全氟丁烷的改良 CEUS 标准在高危患者中将局灶性肝脏病变定性为 HCC，”Jianhua Zhou 解释说，医学博士，博士，隶属于中国广州中山大学肿瘤中心超声科，及其同事。

虽然承认过去的低洗脱检出率导致 CECU 与 MRI 和 CT 相比检测 HCC 的灵敏度显着降低，但研究作者建议使用全氟丁烷评估 Kupffer 缺陷提高了 CEUS 的灵敏度肝细胞癌。Zhou 及其同事发现，98.2% 的 HCC 在 CEUS 上有 Kupffer 期缺陷，而 95.6% 的 HCC 在 MRI 或 CT 上显示非外周冲洗，86.8% 的 HCC 在 CEUS 上显示门静脉或晚期冲洗模式CECU。

“研究结果表明，选择全氟丁烷作为 CEUS 的造影剂对 Kupffer 期病变特征的潜在影响，”Zhou 及其同事补充道。

关于研究局限性，作者承认样本量小和回顾性设计的固有局限性。他们指出，由于研究中潜在的混杂因素，可能存在选择偏倚。Zhou 及其同事还指出，该研究是在慢性乙型肝炎高发地区进行的，这可能会阻止将研究结果外推到因肝硬化和丙型肝炎等危险因素而具有 HCC 高风险的患者。