美国近一半患有非小细胞肺癌的医保患者未根据国家指南进行分期：缺乏与较高的死亡率相关的依从性

《核医学杂志》(the Journal of Nuclear Medicine)1月刊上发表的一项研究报告称，大约每两名患有非小细胞肺癌(NSCLC)的医保患者中就有一人在接受放射治疗之前没有接受适当的影像学检查。接受FDG PET/CT成像检查(由国家综合癌症网络(NCCN)推荐)的患者，与仅使用CT显像的病人相比，总体生存率和癌症特异性生存率有显著改善。

在美国，肺癌是癌症相关死亡的主要原因。用FDG PET/CT对NSCLC进行成像可提供高灵敏度的分期，并已证明可改变多达72%的患者的治疗决策。因此，NCCN指南建议所有存在复发证据的NSCLC患者接受FDG PET/CT检查以评估转移性疾病。

为了评估对这些指南的遵守情况，研究人员在监测、流行病学和最终结果(SEER)-医疗保险链接数据库中对NSCLC患者进行了回顾性研究。超过5000名需要放射治疗的NSCLC患者被纳入研究，并被分为两组：仅接受CT成像的患者和接受FDG PET/CT成像的患者。接下来，研究人员分析了这两组患者的总体生存率和癌症特异性生存率。

分析发现，56.3%的患者在放射治疗前接受了FDG PET/CT成像检查，而43.6%的患者仅接受了CT成像检查。当比较三年随访期内患者的生存率时，与接受FDG PET/CT成像的患者相比，仅接受CT治疗的患者的总体生存率和癌症特异性生存率有统计学意义的降低。

科罗拉多大学奥罗拉分校的核放射学家Rustain Morgan博士提出：“这项研究表明，患者明显缺乏对准则的遵守，并提出了关于原因的一些重要问题。我们认为这些发现只是不遵守准则的冰山一角。需要做更多的工作才能更好地了解问题的范围，未来的工作重点是确保如何干预来保证对指南的遵守。”

图形摘要:SEER-Medicare关联数据库中非小细胞肺癌患者在接受后续放射治疗前的影像学发现总结。