PSMA-PET 在肝癌诊断方面与MRI相当，优于CT

根据澳大利亚研究人员的研究，前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT在监测诊断肝癌患者肿瘤方面似乎与MRI相当并且优于CT。

悉尼大学的Veronica Wong博士领导的一个团队对疑似或已治疗的肝细胞癌(HCC)患者进行了Ga-68 PSMA-11 PET/CT与MRI和CT标准成像监测的比较，发现当其他成像监测不清楚时，PSMA-PET/CT扫描可以帮助诊断患者。这项研究结果于1月13日发表在《Tomography》杂志上。

该小组报告说：“PSMA-PET/CT在发现HCC方面与MRI一样敏感，优于CT。”

原发性肝癌是全球最常见的癌症之一，五年生存率为18%。Veronica Wong博士及其同事表示，高危患者的新发或复发疾病的早期诊断为有效治疗提供了最佳机会，并提高了长期无病生存率。该研究小组指出，钆塞酸二钠(Eovist，Bayer)作为造影剂的MRI检查，被认为是HCC成像的黄金标准，但解剖成像可能受到非典型成像特征的限制，小病灶的分辨率降低，并且在严重的肝硬化患者中也很复杂。

在这项研究中，研究人员假设使用Ga-68 PSMA-11 PET/CT的分子成像方法将提高对肝脏肿瘤的检测能力。他们于2019年10月至2020年10月间，在一家高危肝病诊所招募了19名患者以接受常规监测。12名患者在监测中发现HCC，7名患者疑似新诊断为HCC。所有患者均出现早期肝硬化。

一名58岁亚裔男性的代表性影像，曾于2019年切除肝癌。(A) 低剂量CT、(B)融合PSMA-PET和低剂量CT，(C)PSMA-PET、(D)增强CT、(E)最大强度投影PSMA-PET。右肝内有一个低密度液体衰减区，与手术夹相邻，代表已知的浆膜瘤/胆瘤。超声引导下对肝段7的PSMA-avi病变进行活检证实了HCC。该患者因右肱骨近端、T5椎体和左第三肋骨前外侧的PSMA avid样骨转移病变开始接受乐伐替尼(lenvatinib)治疗。肝脏病变在增强CT上没有得到增化。图片由CC BY 4.0断层扫描提供。

除了常规的MRI和CT监测成像外，患者还进行了PSMA-PET/CT扫描。研究者在12个月的随访期内比较了这些模式的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。

他们发现PSMA-PET/CT具有与MRI相似的诊断功效，并且在检测HCC方面优于对比增强CT。

HCC患者筛查方式的比较

此外，研究人员报告，PSMA-PET/CT检测到了4个MRI和CT上未发现的病变，这让19名患者中的4名(21%)患者得到了更及时的早期治疗。

Veronica Wong博士的团队解释说，最终，这项研究的优势在于它在现实世界的设定。未来将进行更多的研究，包括II期研究，这将进一步阐明PSMA-PET在检测HCC中的应用。

该团队总结道：“当常规成像结果不明确时，PSMA-PET/CT可以作为一种验证检测，从而可以更早诊断和改善HCC的治疗。”