PET/CT可改善头颈部鳞状细胞癌患者的生存结果

根据8月1日发表在JAMA Network Open上的一项研究，在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的年度随访期进行PET/CT扫描可降低他们的死亡风险。

法国布雷斯特大学医院的医学博士Jean-Christophe Leclere领导的研究小组发现，与常规胸部CT成像相比，在治疗后进行F-18 FDG-PET/CT扫描的无症状患者三年总生存率更高。

作者写道:“据我们所知，这是第一个系列研究，结果表明：在基于F-18 FDG-PET/CT的强化随访策略中，患者的生存期存在显著差异。”

HNSCC是全球第六大最常见的恶性肿瘤，每年约有80万新发病例。作者解释说，这些患者在治疗后的头两年内有显著的癌症复发风险，大约三分之二的患者经历了这种“局部复发”。

目前，如果临床怀疑复发，建议在治疗后使用F-18 FDG-PET/CT，但他们指出，由于其成本效益的争论和数据结果的缺乏，其有效性仍存在争议。

为了填补这一知识空白，研究人员对比调查了随访接受FDG-PET/CT检查与常规成像(主要是胸部CT)的患者，查看其是否与接受HNSCC治疗的患者生存率相关。主要对比结果是患者三年总生存率。

研究人员在2006年1月至2019年12月期间，在三家当地医院确定了782名经组织学证实的HNSCC患者，并进行了治疗。经过3-6个月的治疗，所有患者在影像学上都获得了完全缓解。其中，497例患者在随访期间接受了FDG-PET/CT扫描，285例患者接受了胸部CT随访成像。

在调整了协变量(年龄、性别、并发症、原发部位、分期、外科医生、治疗年份和治疗方法)后，分析显示F-18 FDG-PET/CT与较低的复发死亡风险之间存在显著相关性。具体而言，根据研究结果，PET/CT组的平均三年总生存率(72.5%)优于常规随访组(64.3%)。

作者指出:“假设在我们的研究中，这种生存率差异可能与PET/CT组中12.4%的亚临床复发总检出率有关。”

虽然结果对患者复发的早期发现很有帮助，但作者指出，这只是基于病例对照研究。目前针对这些患者，正在进行两项使用FDG-PET的多中心随机前瞻性试验，这些研究结果有望提供更明确的证据。

研究小组总结道：“这项病例对照研究发现，在HNSCC随访中，使用F-18 FDG-PET/CT作为每年胸部CT的替代方案，与三年总生存率获益增量相关。”