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肾细胞癌(RCC)是最常见的肾脏恶性肿瘤，但转移模式有自己的“偏好”：最常见的是肺，其次是骨、肝。而转移到肾上腺，尤其是“双侧同时转移”，非常罕见。
就在最近，西京医院核医学科主任康飞教授团队发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》的病例报告则展示了一位肾癌患者的罕见病例：双侧肾上腺的转移灶，在CD70靶向 PET/CT和PSMA PET/CT上都表现为极高摄取。
对于肾癌影像学来说，这是一件相当有意义的事情。
01一个特别的病例：双侧肾上腺，都“亮了”
患者是一位66岁男性，两年前因右肾肿瘤接受根治性肾切除。随访中，CT发现他双侧肾上腺都出现了新的结节，而且增强明显。
为了进一步明确，这位患者参加了正在进行的临床研究。在三天之内，他先后做了：CD70靶向 PET/CT([68Ga]Ga-NOTA-RCCB6)和PSMA PET/CT([68Ga]Ga-PSMA-11)
结果如下：
1.CD70 PET/CT
SUVmax：37.9–38.4;靶本比：31.6–32.0
背景极低，对比度非常高
2.PSMA PET/CT
SUVmax：15.2–17.0;靶本比：16.9–18.9
同样清晰示出双侧肾上腺结节
最终经MDT讨论和随访验证：这是双侧肾上腺的RCC多发转移。
02罕见病例 说明问题
双侧肾上腺转移极罕见
RCC当然可能转移到肾上腺，但双侧同时出现在文献中少见报道。
这个病例不仅罕见，而且影像表现极典型，对临床具有很大参考价值。
两种新型PET探针都高摄取，值得关注
大家熟悉的PET/CT多用FDG，但肾癌常常代谢不高，FDG不够敏感。而近几年，RCC的多个新靶点成为研究热点，其中最重要的是：CD70;PSMA
这两者虽然不是“传统肾癌标志物”，但在这个病例中，CD70显像十分清晰，PSMA也同样显示很优秀，这说明两个方向都可能成为未来检测RCC的有效方法。
CD70的表现比PSMA更强
从SUVmax和肿瘤背景比来看：
CD70 PET/CT的信噪比明显高于PSMA PET/CT;
对肝、十二指肠等背景器官干扰更少
这意味着CD70可能成为RCC更有潜力的靶向影像学工具。
03这背后隐藏着怎样的肿瘤特征?
这个病例之所以特殊，不只是因为“显像很亮”，且是因为它从影像层面反映了肿瘤的重要生物学特征：
· CD70 PET亮：肿瘤细胞本身强表达CD70
CD70在RCC尤其透明细胞癌中，阳性率可达80%以上。
· PSMA PET亮：肿瘤血管新生旺盛
RCC本身是高度血管化肿瘤，PSMA PET可以反映血管活性。
当一个转移灶同时“亮”PSMA和CD70，说明：肿瘤负荷高、肿瘤血供强、恶性程度可能较高。这些信息对临床的意义非常大。
总结一下：
1.CD70和PSMA靶向 PET/CT都能清晰显示RCC的双侧肾上腺转移 ，这是首次同时展示两者在肾上腺转移中的高摄取表现。
2.CD70的影像表现优于PSMA ，可能成为RCC更适合的靶向工具，尤其是在远处转移的检测中。
3.双侧肾上腺转移的典型案例，为临床提供了极具价值的参考样本。
