核医学技术突破：碘-125粒子植入实现体内精准放疗

简单来说，就是在影像引导下(如 CT、超声等)，将直径约几毫米的碘-125放射性粒子，按照术前精确规划，直接植入肿瘤内部或肿瘤周围，让放射线在局部持续发挥作用，从而达到控制或杀灭肿瘤细胞的目的。

碘-125粒子释放的是低能γ射线，射程短(主要作用于肿瘤及其邻近区域);半衰期约60天;持续、稳定、缓慢释放辐射剂量。这使它在治疗过程中，对周围正常组织的影响相对可控。

它是如何“精准”起效的?

术前精确规划：

在治疗前，医生会基于CT或MRI影像，对肿瘤的大小、形态、位置、与重要器官的关系进行三维重建，并通过专业计算：需要植入多少粒子;每一枚粒子的大致位置;预计辐射剂量分布。

影像引导下植入：

手术通常是在局部麻醉下，通过穿刺针将粒子精准送达预定位置，整个过程通常在影像实时监控下完成。

持续发挥作用：

粒子植入后不会“立刻见效”，而是通过持续低剂量辐射，逐步破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其分裂和生长。

哪些患者可能适合碘-125粒子植入治疗?

复发或难治的实体肿瘤患者：

对于已经接受过手术、化疗或外照射放疗，后期出现局部复发，且难以再次耐受高强度系统治疗的患者，碘-125粒子可作为一种局部控制手段，用于抑制肿瘤生长、缓解症状。

不适合或不愿接受常规放化疗的患者：

部分高龄患者、合并多种基础疾病、手术风险较高的肿瘤患者，或在充分知情后明确拒绝放化疗者，在严格评估前提下，可考虑粒子植入作为相对温和的局部治疗选择。

对放化疗不敏感的部分实体肿瘤：

对于某些对传统放疗、化疗反应不佳的肿瘤类型，如部分软组织肿瘤、胰腺癌等，在多学科讨论后，碘-125粒子治疗可作为综合治疗方案中的一部分，用于增强局部控制效果。

出现寡转移的肿瘤患者：

当肿瘤治疗后仅出现少数转移灶，如肺或肝部寡转移(一般指转移灶数量较少、单个病灶体积有限)，在系统治疗基础上，针对转移灶进行粒子植入，有助于延缓病情进展。

以改善症状为目标的晚期肿瘤患者：

对于以减轻疼痛、压迫症状或改善生活质量为主要治疗目标的晚期患者，碘-125粒子植入可作为姑息治疗手段之一，在控制局部病灶方面发挥作用。

需要强调的是，是否适合进行碘-125粒子植入治疗，须建立在充分的影像评估、病情分析和多学科讨论基础之上，由专业团队结合患者整体状况做出个体化决策。

碘-125粒子植入治疗有哪些优势?

1. 放射剂量集中，精准作用于病灶

碘-125粒子植入后，放射线主要作用于肿瘤及其周围有限范围内的组织，剂量随距离迅速衰减，有助于在控制肿瘤的同时，尽量减少对周围重要器官和正常组织的影响。

2. 持续、稳定的低剂量照射

粒子可在体内持续释放低剂量γ射线，使肿瘤细胞在较长时间内处于受照状态，更有利于抑制肿瘤细胞增殖，符合肿瘤生物学特点。

3. 可作为综合治疗的重要补充手段

碘-125粒子植入并非孤立使用，可与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合应用，在多学科综合治疗体系中发挥局部控制作用。

4. 微创实施，对患者整体负担相对较小

治疗通常在影像引导下完成，多数情况下无需大手术切口，住院时间相对较短，尤其适合体质较弱、不能耐受手术或反复放化疗的患者。