PET/CT在膀胱癌诊断中的应用

18F-FDG PET/CT是膀胱癌诊断的重要工具，但FDG通过肾脏排泄后会在膀胱聚集，形成高本底信号，可能遮盖肿瘤。

为此，临床采用双时相显像：

通过利尿剂、饮水和延迟扫描，降低膀胱内尿液放射性浓度。

延迟扫描时膀胱充盈，可清晰显示膀胱内壁和病变形态。

PET显像可判断病灶代谢活跃程度，有助于判断良恶性。

研究显示，常规PET/CT对膀胱癌诊断准确率约为70%，而延迟双时相扫描可提高至95%。延迟扫描可增强肿瘤放射性摄取，同时降低尿液干扰，更准确显示膀胱内病灶。但仍可能出现假阳性或假阴性，例如病灶过小(<3mm)、分化程度不同、肾功能不良或膀胱充盈不足。PET/CT在膀胱癌诊断、病灶定位及术前评估中的优势，尤其在肿瘤大小、浸润深度及代谢活性评估上不可替代。

检查方法

膀胱癌的诊断通常结合多种检查：

膀胱镜检查：可直接观察膀胱内肿物并活检，是诊断金标准。

尿液学检查：包括尿常规、尿脱落细胞检查、NMP22和BTA等。

影像学检查：

超声：无创，可了解膀胱及上尿路情况。

CT与MRI：可判断肿瘤大小、位置及膀胱壁浸润深度，评估局部淋巴结和盆腔脏器受累情况。

PET/CT：结合代谢和解剖信息，可全身显像，对分期、疗效评估和复发监测非常重要。

预防与早期干预

虽然膀胱癌病因尚未完全明确，但可以通过降低危险因素来预防：

合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂、高胆固醇及油炸食物。

戒烟限酒：避免吸烟及二手烟暴露。

职业防护：减少接触有害化工、染料及橡胶制品。

多喝水：促进排尿，减少致癌物在膀胱滞留。

高危人群早干预：有家族史或长期职业暴露者应定期体检。

健康生活习惯：规律作息、心理健康、适量运动。

膀胱癌早期症状隐匿，单靠症状或常规检查难以发现。PET/CT，尤其是双时相FDG PET/CT，可精准完成诊断、分期、疗效评估和复发监测。结合临床病史、膀胱镜及其他检查手段，可为临床制定个体化治疗方案提供可靠依据。