质子治疗系统之大孔径模拟定位CT

目前，精准放疗已在逐步取代常规放疗。调强、三维适形成为放射治疗的主流技术。而精准定位是精准放疗流程中至关重要的一环，质子治疗是最精准的治疗之一，因此，质子治疗前对患者精准模拟定位至关重要，需使用高端大孔径模拟定位CT来完成。

质子模拟定位CT的特征

质子模拟定位系统主要由大孔径螺旋CT、定位激光系统和虚拟模拟软件三部分构成。用于患者治疗体位、肿瘤和正常组织位置关系、电子密度信息的获得，是质子治疗的基本设备之一。

与诊断用CT机相比，用于质子定位的CT机有以下不同点：

1.真正的大孔径(≥80 cm)以适应于定位时要使用的各种固定技术，如使用乳腺托架定位，以及满足肥胖患者不同的体位;

2.所用的床面是平的，和治疗床一致，不会导致体位的改变;

3.影像质量更高、电子密度信息更稳定，使制定的放疗计划质量更高;

4.配置低剂量扫描技术;

5.计算机工作站集成CT模拟定位的全流程：包括体位确定、固定、建立原始坐标系、图像采集、传输、重建、勾画靶区和确定、射野选择和布置、射野等中心确定、将原始坐系原点移至等中心、验证照射野等中心精度等;

6.配置完整的呼吸门控解决方案;

7.CT机的扫描层数、扫描时间、重建时间等次要技术参数不必追求临床高端配置。

主要厂商的大孔径模拟定位CT概述

飞利浦公司是全球最早研发大孔径CT 的厂家，2004 年，Brilliance 大孔径 CT 推出市场，在中国的高端大孔径CT的市场占有率达到了70%以上。

Brilliance CT Big Bore主要技术指标和特点如下：

1.孔径：85 cm;

2.16排探测器;

3.扫描床精度：在成像平面和激光标记平面之间提供<2 mm的空间定位精度;

4.扫描视野：FOV> 60 cm;

5.重建矩阵：1024×1024;

6.呼吸门控解决方案;

7.专有技术O-MAR、iDose4、Tumor LOC 及iPatient平台。

西门子公司是全球医疗解决方案最大的供应商之一, 其SOMATOM系列CT中，有3款最新的大孔径模拟定位机型，其主要技术参数如下图表所示。

质子治疗模拟定位CT发展趋势

1.孔径不断增大，就定位来说，孔径越大，技师对患者的定位操作越方便，但孔径越大，对球管的性能要求越高;

2.为减少患者在病床移动中扫描产生身体位置误差，厂家研发了滑轨式CT，即移动CT扫描架、固定病床的扫描方式;

3.为配合坐立式治疗，相应的需要患者坐立定位，从而产生了坐立式CT的研发的需求，作者预测这种专用CT很快就会应用于临床。