99mTc-焦磷酸盐心肌淀粉样变性的检查

淀粉样变性病是由于淀粉样蛋白原纤维沉积到不同器官的细胞外间隙，导致进行性器官功能障碍;心脏淀粉样变性病被认为是限制性心肌病和充血性心力衰竭的重要原因。运甲状腺素蛋白淀粉样心肌病(ATTR-CM)大多见于老年患者，由于缺乏认识和诊断，该病诊断率不足1%。骨扫描和心肌梗塞放射性示踪剂99mTc-焦磷酸盐(pyrophosphate，PYP)可用于检测ATTR，属于旧放射性示踪剂的新应用，诊断的的敏感性> 99%和特异性约86%[1]。使用99mTc-PYP核素显像阳性(心肌摄取2或3级)可以准确诊断ATTR-CM。

按照ASNC指南标准：

一、心肌Tc-99m PYP摄取定量分析

1小时心肌与对侧肺部摄取的比率：在平面图像上的心脏上绘制圆形目标感兴趣区域(ROI)，并在对侧胸部镜像，以说明背景和肋骨。总和绝对平均计数在每个ROI中进行测量。心脏与对侧(H / CL)的比率计算为心脏ROI平均计数与对侧胸部ROI平均计数之比。

一小时的H / CL比率≥1.5被分类为ATTR阳性，而比率<1.5则被分类为ATTR阴性。

二、定量

与3小时骨骼(肋骨)摄取的视觉比较

0级：无摄取，骨骼摄取正常

1级：摄取少于肋骨摄取

2级：摄取等于肋骨摄取

3级：轻度/缺乏肋骨吸收时，吸收量大于肋骨吸收

重医附二院核医学科常规开展99mTc-PYP心肌淀粉样变显像，旨在用价格低廉、简便及敏感性高的方法诊断罕见疾病，提高临床医生对该疾病的认识，进而让患者早诊断、早治疗，服务于病患。