PET/CT 发现可预测治疗后辐射诱发的甲状腺功能减退

在接受头颈癌放射治疗的患者中，18F-FDG PET/CT 得出的甲状腺功能体积是一个很好的指标，可以很好地指示谁会发展为辐射诱发的甲状腺功能减退症 [1]。
辐射诱发的甲状腺功能减退症(RIHT) 是一种不良反应，通常在患者完成治疗数年后出现。虽然它很常见，但仍然未被充分诊断，部分原因是其轻微的症状，但这更可能是由于头颈癌接受放疗的患者缺乏后续共识。

这就是促使研究人员调查早期治疗后18F-FDG PET/CT检查在预测辐射诱发的甲状腺功能减退症发病方面的预后价值的原因。在他们的研究中，专家们纳入了 53 名接受过鼻咽癌或口咽癌放射治疗的患者，每位患者还在最终治疗后的 180 天内完成了 18F-FDG PET/CT 扫描。

42% 的患者发生 RIHT。在发生 RIHT 的患者中，注意到甲状腺功能体积显着降低。治疗前甲状腺体积和甲状腺平均放疗剂量在各组之间也存在差异。结合 18F-FDG 摄取和 14.01 的甲状腺功能体积截断值产生 0.89 的 AUC，以及预测哪些患者会发展为 RIHT 的高灵敏度、特异性和阳性预测值。

专家们指出，治疗后影像学检查的日期比患者甲状腺功能异常的发生时间中位数早了 1.5 年。鉴于 RIHT 的严重程度随着时间的推移而增加，研究人员建议在制定治疗后筛查指南时应考虑这一时间间隔。

“虽然建议在头颈部放疗后筛查 RIHT，但最佳筛查间隔仍然未知。对于低风险患者，每隔 1-2 年不经常进行筛查可能就足够了，而对于高风险患者，可能需要每 3-6 个月进行一次严格筛查，”该研究的通讯作者 Mu-Hung Tsai 与该部门国立成功大学医院放射肿瘤学博士及其同事解释说，并补充说 PET/CT 上的病理性甲状腺摄取甚至可能先于血清异常。