重组人促甲状腺素——甲状腺癌术后管理的国际标准方案

在分化型甲状腺癌(DTC)术后管理中，如何平衡治疗效果与生活质量一直是医患共同关注的重点。传统甲状腺激素撤退法带来的甲减症状会给病人带来不适。如今，随着重组人促甲状腺素(rhTSH)的可及性增加及多部国际权威指南的明确推荐，这一困境正在得到改善。

1 指南权威认可，治疗策略新标准

近年来，国际甲状腺领域权威指南对rhTSH的推荐日益明确和强化。2025年美国甲状腺协会(ATA)指南作为全球最具影响力的甲状腺癌管理指南之一，在其修订过程中，由多学科专家组成的委员会对现有证据进行了系统评估。

该指南制定过程严谨，采用了GRADE证据分级系统，将推荐分为强推荐和条件推荐两类。针对rhTSH在分化型甲状腺癌术后管理中的应用，指南给予了明确支持。

同样，2024年韩国甲状腺协会(KTA)指南也体现了类似立场，该指南由核医学专家编写，特别关注放射性碘治疗在分化型甲状腺癌管理中的应用，其中自然涵盖了rhTSH在这一过程中的关键作用。

2 核心机制与指南推荐高度契合

rhTSH通过基因工程技术制成，其氨基酸序列与人体天然TSH完全一致。它会与甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体结合，从而激活甲状腺细胞，显著增加对放射性碘的摄取能力。rhTSH使得中低风险患者能够在不停用左甲状腺素片(优甲乐)的情况下，达到有效的放射性碘摄取水平，既保证了治疗效果，又极大提升了生活质量。

3 国际指南一致推荐的临床应用

根据2025年最新国际ATA指南及相关临床试验结果，清甲或辅助清灶治疗前准备首选rhTSH，对于任何危险分层131碘治疗前准备都可以考虑使用rhTSH，避免甲减带来的疲劳、体重增加和认知功能下降等明显症状，同时又可以达到理想治疗效果。

4 全球进展与中国实践

在国际诊疗指南的推动下，rhTSH的临床应用日益广泛。我国在该领域也取得了重要进展——2024年，国内研发的注射用rhTSH已正式获批用于分化型甲状腺癌术后患者。珠江医院核医学科紧跟国际治疗前沿，已开展用rhTSH注射方法。